Лечение лямблиоза

Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения лямблиями тонкого кишечника и печени. У человека паразитирует один вид — L.intestinalis. В большинстве случаев зараженные люди «здоровы», но при этом являются носителями источниками инфекции. Инфицированность лямблиями детей в России составляет 40%, взрослых ― 10%.

Источники. Основным источником инфекции является больной человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблии обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблии и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.

Пути заражения. Различают три основных пути передачи лямблиоза: водный, контактно-бытовой и пищевой. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Формы существования. В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве — до 9-12 дней, а при недостатке влаги — 4-5 дней. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

— Острый лямблиоз встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.

— Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и имеет рецидивирующий характер. Симптомы хронического лямблиоза: общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон. Со стороны кожных покровов наблюдается: бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина); неравномерность окраски кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок; сухость кожи, создающая впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота; поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита); атопический дерматит. Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров. Болезненность живота при пальпации в правом подреберье, увеличение печени, дисбиоз кишечника, анемия.

Клинические формы лямблиоза. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую и смешанную.

— При кишечной форме отмечаются выраженный диспепсический синдром: неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, боли, вздутие живота, тошнота, а также снижение массы тела, отставание в физическом развитии.

— Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз. Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом.

— При астено-невротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение с на, нейроциркуляторная дистония.

— Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное, затяжное. Он с трудом поддается медикаментозной терапии. Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Последствия паразитирования в организме. Паразитирование лямблии в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов. Внедрение в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности. Нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей. Снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам желудочно-кишечном тракте.

Продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Диагностика лямблиоза.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Лечение лямблиоза.

Начинать лечение хронического лямблиоза с применения противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение в таких случаях следует проводить в 3 этапа.

1 этап — ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания 1-й этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает: диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло); ограничение употребления углеводов; прием желчегонных препаратов; назначение энтеросорбентов; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.

2 этап — противопаразитарная терапия препаратами, воздействующими на простейших: трихопол, фуразолидон, тиберал. Прием антигистаминных препаратов и энтеросорбентов продолжается в течение всей противолямблиозной терапии.

3 этап — повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены, поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии.

Следует учитывать, что синтетические противопаразитарные препараты оказывают системное токсическое воздействие, особенно на клетки крови, иммунную систему и печень.

Так, побочными действиями трихопола (действующее вещество — метронидазол) являются: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений, спастические боли в животе, запор или диарея; головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, головокружение, атаксия, депрессия, периферическая невропатия, судороги, шум в ушах, потеря слуха, дезориентация, обмороки; транзиторная лейкопения и тромбоцитопения; описан случай аплазии костного мозга; тромбофлебит; кожная сыпь, зуд, крапивница. Пациенты, ощущающие побочные эффекты со стороны ЦНС и системы кроветворения на фоне лечения метронидазолом, при необходимости повторного его применения должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

После лекарственной терапии паразитозов зачастую развивается иммунодефицит, который проявляется в частых простудных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме и с осложнениями.

Поэтому для лечения лямблиоза рекомендуется использовать «Гельмостоп» — 50-дневный противопаразитарный курс из 7 фитопрепаратов (11 упаковок) в виде капсул, фиточая и растворимой клетчатки, в состав которых входят 57 биологически-активных элементов растительного, минерального и животного происхождения.

Каждый фитопрепарат выполняет свою роль: «Геракл» уничтожает лямблии и других паразитов (всего около 100 видов); «Ункария» устраняет молодые формы паразитов; «Максфайбер Берри» очищает кишечник; «Атлант Плюс» обеспечивает слабительный эффект; «Элемент 6. Индол плюс» поддерживает печень; «Гепатохолан» обеспечивает правильный режим оттока желчи; «Витаспектр-XL» ― иммуностимулятор.

Курс рассчитан на 50 дней и включает три этапа.

1 этап — подготовительный (10 дней): повышение антипаразитарного иммунитета, устранение спазма желчного пузыря и желчевыводящих путей, защита печени, очищение кишечника.

  1. Особая диета и режим питания, которые создают условия, ухудшающие размножение паразитов. Основа диеты во время курса лечения – каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, овощи, ягоды (особенно брусника и клюква). Необходимо существенно ограничить потребление сахара и углеводосодержащих продуктов.
  2. Очищение билиарной системы, желчного пузыря и кишечника. Если есть затруднения в опорожнении желчного пузыря (тяжесть в правом боку, тошнота) и плохо очищается кишечник, нужно раз в неделю проводить тюбаж. Натощак выпивается 25% раствор серокислой магнезии (50-100 мл) или 30-50% раствор сорбита/ксилита. Затем необходимо обильное питье кипяченой воды в течение 2 последующих часов. После освобождения кишечника в течение дня разгрузочная диета.
  3. Утром: 1 мерная ложка «Максфайбера Берри»;
  4. В обед: 1 капсула «Гепатохолан» и 2 капсулы «Витаспектр-XL» (если ДЖВП по гипомоторному типу ― до еды, если по гипермоторному ― после еды);
  5. Вечером: перед сном пакетик чая «Атлант Плюс».

2 этап — дегельминтизации (30 дней): борьба с паразитами, снятие симптомов воспаления желчного пузыря, ускорение тока желчи, усиление детоксикации в печени продуктов распада паразитов.

  1. До или во время завтрака: 2 капсулы «Геракла». Каждые 3-4 дня контролировать самочувствие детей — спрашивать, не болит ли живот, есть ли тошнота, слабость. Если такие явления существуют, нужно увеличить питьевой режим ребенка, и все признаки дискомфорта исчезают;
  2. В обед: по 2 капсулы «Гепатохолана» и «Элемента 6. ИНДОЛ ПЛЮС» до или во время еды;
  3. Вечером: по 2 капсулы «Геракла» и «Ункарии» до или во время еды.

На втором этапе необходимо контролировать опорожнение кишечника, отток желчи. Иногда показаны клизмы, тюбажи.

3 этап — восстановительный (10 дней): ускорение выведения гельминтов, ускорение тока желчи, очищение кишечника; повышение иммунитета и создание условий, препятствующих размножению паразитов; уменьшение симптомов аллергии, вызванной попаданием в кровь паразитарных токсинов.

  1. Утром: 2 капсулы «Витаспектра-XL»;
  2. В обед: во время еды 1 капсулу «Гепатохолана» и 2 капсулы «Ункарии»;
  3. Вечером: 1 мерная ложка «Максфайбера Берри», перед сном пакетик «Атланта».

На третьем этапе также большое значение имеет диета и режим питания. Для повышения эффективности ― обязательно проведение тюбажей.

 

Эффективность программы «Гельмостоп» при тяжелой степени лямблиоза: 60-100%. Эффективность зависит от тяжести заболевания, степени инвазии, времени протекания болезни. При хроническом течении заболевания может понадобиться повторный курс приема программы с минимальным интервалом в три месяца.

«Гельмостоп» безопасен. Применяется с 2006 года. Сертифицирован и клинически исследован. Может быть использован в домашних условиях без наблюдения врача.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза необходимо: употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду; проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, провести профилактику всех членов семьи; людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные обработки (минимум раз в пол года); помнить о путях заражения и соблюдать тщательную гигиену.

 

***

Лечение лямблиоза – дело достойное,
                                            необходимое, верней.

Гельмостоп лямблиям укажет выход:

«Туда, где виден свет. Смелей!»

В покое лямблии оставят тело.